学者表示避免医院“吃医保”还靠医院自觉

    “对医院来说，医保的道德风险太小了，要想违规随时都可以违规。”昨天，一位从事社会保险研究的资深学者在接受记者采访时表示，现阶段，要避免出现医院骗保的事件，“主要还是要靠医院自觉。”

　　曾有多家医院收到过“罚单”

　　中山二院及其南院被暂停医保服务协议的事件，令许多市民感觉“很突然”，但事实上，2001年广州启动基本医疗保险制度改革以来，收到“罚单”的并不止这两家医院。2003年，越秀区第二人民医院因“门诊管理混乱，允许参保人使用医保卡购买“排毒养颜胶囊”、“自然饮口服液”等美容、保健品或进行药浴治疗、人流、取环术等非基本医疗保险范围的医疗行为，被取消医疗保险定点医疗机构的资格，有关部门同时终止了与该医院签订的协议书。当时，共有５家医保定点机构的资格被取消，另有７家定点药店的医保定点药店资格被暂停。

　　单病种结算目前可行性不大

　　对于有舆论提出采用单病种结算的办法来防止医院“吃医保”，一位从事社会保险研究的资深学者认为，现在一些发达国家确实能做到单病种结算，“但他们的数据资料储备要齐全得多，医保制度也更完善。单病种结算工作量大，技术难度也大。”在目前的医保制度下，医保中心不可能对每个病历、每本账本都展开跟踪，因此最主要还是要靠医院自觉。

(责任编辑：山闵)