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公共卫生监督系统可能低估了急性丙型肝炎感染的病例

发布时间:2019-12-27 15:10:14 来源:

一项新研究表明,在美国疾病控制与预防中心(CDC)建立的系统中,可能存在大量的漏报事件,以估计急性丙型肝炎病毒(HCV)感染的发生率。在麻省总医院(MGH)和马萨诸塞州公共卫生部(Mass。DPH)的研究人员领导下的一个研究小组在《内科学年鉴》上获得在线提前发表的论文中,描述了一组急性HCV患者中不到1%的情况向疾病预防控制中心报告了参与该疾病长期研究的情况,主要是因为未能及时获得可能触发报告的数据或不符合CDC对急性HCV感染的定义。

MHC传染病学部门的高级作者,Arthur Kim博士说:“ HCV的发生可以比作“冰山”,因为只有一小部分病例是可见的,这是众所周知的“提示”。年鉴纸。“这是由于通常伴随着急性HCV的症状极少,以及高风险人群(如注射毒品者)所能获得的零散医疗服务。许多州追踪和识别HCV病例的资源有限;甚至从马萨诸塞州开始,有足够的HCV监测资源,在我们研究的时期内发现很难报告急性病例,全国估计可能是基于不准确的数字。”

作者指出,尽管自1990年代以来,美国报告的HCV感染发病率一直在下降,但近年来下降的速度趋于平稳,由于阿片类药物流行病的扩大,现在可能正在增加。金说:“疾病预防控制中心已经看到来自不同司法管辖区的急性丙型肝炎急性病例数量增加,包括肯塔基州,田纳西州,弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州的最新报告。” “鉴于注射毒品的人数在不断增加,HCV的'冰山'在全国范围有多大?准确估计HCV的发生率对于指导公共卫生计划,确定优先事项和规划未来需求至关重要。”

当前的调查分析了美国国立卫生研究院(NIH)资助的一项研究的数据,该研究追踪了2001年至2011年马萨诸塞州的183例诊断为急性HCV的患者。该分析表明,只有149例病例已报告给马萨诸塞州DPH并输入其自动数据库,尽管报告的确诊病例百分比随着时间的推移而有所改善。在那些报告的病例中,根据当时的马萨诸塞州DPH病例定义,将130例确诊为当前或过去的HCV感染,根据至少一项CDC报告标准,对43例潜在的急性HCV病例进行了调查。但是,只有一个案例完全符合已确认可报告案例的定义,其他案例则由于缺乏特定症状或未达到实验室测试结果阈值等因素而被取消参赛资格。

马萨诸塞州DPH的MPH的主要作者Shauna Onofrey说:“马萨诸塞州的监视系统收集了任何HCV感染的证据,使我们能够确定趋势,例如注射毒品的年轻人中的HCV流行,尽管这被低估了急性感染但是,在该国仅报告急性丙型肝炎的地区,这可能会延迟我们对这一流行病范围的了解,改进的病例定义,以及与医疗保健提供者的持续合作以收集必要的临床信息,将使公众健康更好地将资源用于应对这种流行病。”

Kim指出,针对这项研究,马萨诸塞州DPH已经改变了其报告程序,通过将过去的检测结果与最近的检测结果联系起来,以更好地捕获HCV抗体从阴性到阳性的变化。最近,由州和地区流行病学家委员会(该委员会负责确定哪些健康状况应向全国报告),更改了其针对活跃和慢性HCV感染的病例定义,这些变化将由CDC于2016年1月正式采用。

哈佛医学院的医学助理教授金说:“临床医生不妨遵循这样的建议:每年对接受HCV感染的高风险人员(例如注射毒品的人)进行检查。总的来说,我认为我们应该投入更多的资源进行监视,以便我们能够更好地跟踪病例,这是预防在注射毒品者中进行HCV和HIV感染的全面努力的一部分,否则,使这些感染蔓延和治疗的成本(包括个人和财务上的损失)他们将来会很高。”

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